原创 骨科张亮医生 骨小亮
不少朋友可能都遇到过这种情况，在活动时膝关节发出“咔咔”响声，让人觉得很是担心，门诊也经常会遇到前来咨询这个问题的患者，那么膝关节为何会出现“咔咔”响声呢，这个要紧吗？是什么原因导致的呢？今天张医生就来给大家讲讲这方面的问题。
膝关节出现“咔咔”响声，我们医学上称为“膝关节弹响”，根据弹响的原因，分为生理性弹响和病理性弹响。
首先来谈谈什么是“生理性弹响”及其发生的原因
大家都知道咱们膝关节的关节腔里面有关节液，起润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。
当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。
也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。
那么怎么判断自己的弹响是生理性弹响呢?
1 发生在关节受到突然的牵引或屈折时。
2 一般不会出现频繁弹响。
3 弹响的声音清脆、单一。
4 在弹响时和弹响后不会出现疼痛或不适感，而会有轻松感。
大多数的膝盖弹响属于生理性的，虽然会发出声音，但是身体的其他部位并没有不适，对膝盖并没有什么危害。像这样的情况并不需要特别的处理，也不用过分担忧。
接下来我们聊聊什么是“病理性弹响”及其发生的原因
病理性的膝关节弹响除了出现“咔咔响”之外，还伴随着其他的症状，如膝关节酸痛、肿胀，那么就预示着膝关节有问题了。比如髌股关节骨关节病、半月板损伤等膝关节疾病是容易出现“咔咔响”的情况。
导致膝关节病理性弹响常见的有以下几类原因：
半月板撕裂
多伴有膝关节的扭伤史，除了弹响之外，还会出现关节突然像被卡住了一样。
盘状半月板
盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。
髌骨软化症
髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化进而引起膝关节慢性疼痛的一种膝关节疾病。
膝关节运动时，炎症期的髌骨与股骨摩擦，会引起膝关节疼痛和发出响声。
髂胫束挛缩
弹响通常出现在膝关节伸直时，发生频率高，一般不伴有疼痛。关节内结构正常，系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。
骨关节炎
随着年龄的增长和人们对膝关节的过度使用，关节软骨面会发生磨损，变得薄而粗糙。
当关节活动时，粗糙的软骨就会相互摩擦而发生响声，同时伴有疼痛感，特别是上下楼梯和蹲起时。
值得注意的是病理性关节弹响一般不单单表现为关节弹响一个症状，常会伴随着关节的活动障碍、关节肿胀、疼痛等不适感，可连续发生。
此时患者需要尽快到医院就诊，并确定是否关节错位或关节受损，以免耽误治疗。
我是骨科张亮医生，带给您需要的骨科科普小知识。
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